肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）とは？
肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん）とは、一般的に「四十肩（しじゅうかた）」「五十肩（ごじゅうかた）」と呼ばれる、肩の関節周りに炎症が起きる病気です。
私たちの肩は、腕の骨と肩甲骨が組み合わさり、関節の袋（関節包）や筋肉、靭帯（じんたい）などによって支えられています。この関節の袋や周囲の組織に炎症が起こると、強い痛みが生じます。さらに炎症が長引くと、関節の袋が分厚く硬くなってしまい（拘縮：こうしゅく）、肩が凍りついたように動かせなくなる「凍結肩（とうけつかた）」と呼ばれる状態に進行してしまいます。
このような症状はありませんか？
日常生活の中で、以下のような肩の痛みや動かしにくさを感じていませんか？
- 腕を上に挙げようとすると、肩にズキッと強い痛みが走る
- エプロンの紐を後ろで結ぶ、背中を洗うなどの動作ができない
- 夜寝ている時に肩が痛み、何度も目が覚めてしまう（夜間痛）
- 電車でつり革につかまるのが辛い
- 服の脱ぎ着をするだけで肩から腕にかけて激痛が走る
一つでも当てはまる方は、肩関節周囲炎の可能性があります。「ただの年齢的なものだろう」と我慢していると、痛みが取れた後も肩の動きが悪いまま固まってしまうことがあるため、早めのケアがとても大切です。
痛みの原因と発症しやすい方
肩関節周囲炎の主な原因は、加齢に伴う肩の組織（腱や関節の袋など）の老化や血行不良だと言われています。しかし、はっきりとした原因がないまま突然発症することも多くあります。
- 40代〜60代の中高年の方（最も多く見られます）
- デスクワークなどで長時間同じ姿勢を続けている方
- 糖尿病などの持病がある方（重症化しやすく、治りにくい傾向があります）
- 肩に負担のかかるスポーツや重労働をされている方
「四十肩」という名前から中高年特有のものと思われがちですが、スポーツによるケガなどから似たような症状を引き起こすこともあります。
当院での診断方法
肩が痛む病気には、肩関節周囲炎だけでなく、「腱板断裂（けんばんだんれつ）」や「石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん）」など、別の疾患が隠れていることもあります。
当院では問診やレントゲン検査に加えて、運動器超音波（エコー）を用いた的確な診断を行っています。 超音波検査は、レントゲンでは映らない筋肉やスジ（腱）、関節の袋の腫れ具合をリアルタイムで確認できる、痛みの少ない検査です。
当院の治療法とリハビリ
肩関節周囲炎の治療は、痛みが強い「急性期」と、動きが固くなる「慢性期・回復期」でアプローチが変わります。
1. 保存療法（お薬やエコー下注射）
痛みが強い時期は、無理に動かさず炎症を抑えることが最優先です。飲み薬や湿布に加えて、必要に応じて超音波（エコー）の画像を見ながら炎症の強い関節の袋や神経の周りにピンポイントでお薬を届ける「超音波ガイド下注射」を行います。これにより、つらい夜間痛などを和らげます。
2. リハビリテーション・物理療法
痛みが落ち着いてきたら、固まった肩をほぐすリハビリが重要になります。理学療法士・作業療法士のサポートのもとで、関節可動域訓練などに取り組んでいただきます。
また、当院のリハビリ室には深部の筋肉や関節にアプローチして痛みを和らげ、組織の回復を促す最新の物理療法機器（フィジオアクティブ・フィジオソノ）を完備しています。これらを併用することで、より効果的な治療を行うことができます。
3. 長引く痛みへの対応
保存療法を継続しても痛みが改善しない場合は、必要に応じて手術を行います。その際には、連携する適切な専門医療機関へスムーズにご紹介いたします。
院長からのメッセージ
「痛くて夜も眠れない」「着替えすら一人でできなくて情けない」 肩関節周囲炎の痛みは、ただ痛いだけでなく、毎日の生活の当たり前の動作を奪い、患者さんの心を深く疲れさせてしまいます。
「時間が経てばそのうち治る」とよく言われますが、自己流のストレッチで悪化させたり、放置して肩が固まってしまったりするケースも後を絶ちません。当院では、エコーを活用した診断・治療と、療法士の専門的なリハビリで、皆さまが一日も早く「痛みのない日常」を取り戻せるよう全力でサポートいたします。
どうぞ我慢せず、東京都北区・王子駅前の当院までお気軽にご相談ください。
この記事を監修した人
伊藤祥三（王子駅前さくら整形外科・手のクリニック 院長）
日本専門医機構認定 整形外科専門医・指導医 ／ 日本手外科学会認定 手外科専門医・指導医
