前十字靭帯損傷とは？
前十字靭帯損傷（ぜんじゅうじじんたいそんしょう）とは、膝の関節の中にある「前十字靭帯」という丈夫なスジが、スポーツ中の急激な動作などによって強く引き伸ばされ、切れてしまう（断裂する）ケガのことです。
私たちの膝の中には、骨と骨を十字に結びつけ、関節がグラグラしないように安定させる2本の靭帯（前十字靭帯・後十字靭帯）があります。特に前十字靭帯は、膝が前方へズレたり、過度にねじれたりするのを防ぐ重要なストッパーの役割を果たしています。ここが切れてしまうと、膝の安定性が失われ、スポーツへの復帰や日常生活に大きな支障をきたしてしまいます。
このような症状はありませんか？
ケガをした直後やその後に、以下のような特有の前十字靭帯損傷の症状が見られませんか？
- ケガをした瞬間、膝の中で「ブチッ」「ポキッ」という嫌な音（断裂音）がした
- 受傷直後から膝が大きく腫れ上がり、曲げ伸ばしができなくなった
- 痛みが強くて、ケガをした方の足に体重をかけられない
- 数週間して痛みが引いた後も、歩く時や階段を下りる時に膝がガクッと外れるような感覚（膝崩れ）がある
- 膝に力が入らず、スポーツの練習に復帰するのが怖い
「痛みが落ち着いたから」と無理をしてスポーツを再開すると、膝崩れを起こして半月板や軟骨など他の大切な組織まで壊してしまう危険性があります。決して自己判断せず、専門医による的確な診断を受けることが大切です。
痛みの原因と発症しやすい方
前十字靭帯損傷の原因は、主にスポーツ中の「急な方向転換（カッティング）」「急停止」「ジャンプの着地」といった、膝に強いねじれや衝撃が加わる動作です。相手とぶつかって起こる接触型よりも、自分自身の動作で起こる非接触型のケガが非常に多いのが特徴です。また、男性に比べて女性の発症率が高いことが知られており、女性アスリートが警戒すべきケガの１つです。
- 部活動に励む学生さん（バスケットボール、サッカー、バレーボールなど）
- ラグビーや柔道など、接触の多いコンタクトスポーツをしている方
- スキーやスノーボードなどのウィンタースポーツを楽しむ方
- 活動レベルの高い女性アスリート
当院での診断方法
診断では、膝を実際に動かして靭帯の緩みを確認する徒手検査（ラックマンテストなど）を丁寧に行い、関節の不安定さを調べます。
さらに当院では、運動器超音波（エコー）を用いた補助診断を行っています。 靭帯が切れると関節の中に大量の血液が溜まる（関節血腫）ことが多く、エコー検査ではこの出血の程度や、膝周りの組織のダメージをリアルタイムに確認できます。前十字靭帯の完全な断裂や半月板の損傷を確定するためにはMRI検査が必須となるため、必要に応じて速やかに連携する専門医療機関をご紹介し、スムーズに検査を受けていただける体制を整えています。
当院の治療法とリハビリ
前十字靭帯は、一度完全に切れてしまうと自然にくっつくことはありません。そのため、患者さんの年齢や活動レベルに合わせた治療の選択が重要になります。
1. 手術療法と専門病院への連携
スポーツへの完全復帰を目指す若い方やアスリートの場合、自身の別の腱を移植して靭帯を作り直す「前十字靭帯再建術」という手術が標準的な治療となります。膝の再建手術など高度な入院手術が必要な場合は、スポーツ整形外科を専門とする信頼できる連携病院へ責任を持ってご紹介いたします。
2. 保存療法と術前リハビリ
ご高齢の方や、激しいスポーツを行わない方は、手術をせずに筋力を鍛えて膝を安定させる保存療法を選択することもあります。 当院のリハビリ室では、最新の物理療法機器（フィジオアクティブ・フィジオソノ）を活用し、ケガ直後の痛みや腫れを早期に鎮め、手術に備えた筋力維持や、術後のスムーズな機能回復を力強くサポートします。
3. 術後リハビリによる再発予防
前十字靭帯損傷を防ぐ、あるいは再発させないためには「膝に負担をかけない動作（正しい着地姿勢や身体の使い方）」を身につけることが何よりも重要です。体幹（コア）を鍛え、全身の連動性を高めることで、パフォーマンスの向上とケガに強い身体づくりを丁寧に指導いたします。
院長からのメッセージ
「靭帯が切れていると言われ、頭が真っ白になった」「もう大好きなスポーツができないのではないか」 前十字靭帯損傷という突然の大きなケガは、患者さんから目標や夢を奪い、深い絶望感を与えてしまうことがあります。
しかし、現在は手術技術もリハビリの手法も大きく進歩しており、適切な治療と正しいリハビリを行えば、多くのアスリートが再びトップレベルの競技の舞台へと復帰しています。落ち込む気持ちは痛いほど分かりますが、決して諦めないでください。
当院では整形外科と手外科の専門医として、的確な初期診断から連携病院での手術、術後リハビリによる再発予防まで、皆さまの「復帰への道のり」を最後までしっかりと伴走いたします。東京都北区・王子駅前の当院へ、どうぞおひとりで抱え込まずにご相談ください。
この記事を監修した人
伊藤祥三（王子駅前さくら整形外科・手のクリニック 院長）
日本専門医機構認定 整形外科専門医・指導医 ／ 日本手外科学会認定 手外科専門医・指導医
