ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）とは？
ドケルバン病とは、手首の「親指側」に強い痛みや腫れが生じる、腱鞘炎（けんしょうえん）の一種です。
親指を伸ばしたり広げたりするための2本の「腱（けん）」は、手首のところにあるトンネル状の組織（腱鞘）の中を通っています。親指を使いすぎると、このトンネルの中で腱がこすれて炎症が起きます。進行するとトンネルが分厚く狭くなり（狭窄）、腱がスムーズに動けなくなるため、親指を動かすたびに手首に強い痛みを感じるようになります。
このような症状はありませんか？
日常生活の中で、以下のような痛みや不便さを感じたことはありませんか？
- 親指を動かしたり、力を入れたりすると手首の親指側が痛む
- フライパンを持つ、ペットボトルのフタを開けるなどの動作が辛い
- 赤ちゃんを抱っこする時や、沐浴の時に手首に激痛が走る
- スマートフォンを片手で操作していると親指の付け根が痛くなる
- 手首の親指側がポッコリと腫れている、または熱を持っている
痛みをかばって手を使っていると、肩や腕など他の部分にも負担がかかってしまいます。心当たりのある症状が続く場合は、無理をせずに早めにご相談ください。
痛みの原因と発症しやすい方
ドケルバン病の最大の原因は、親指と手首の使いすぎ（オーバーユース）です。しかし、女性ホルモンの変化も深く関係しているため、特定の時期に発症しやすい特徴があります。
- 妊娠中・産後・更年期の女性（ホルモンバランスの変化で腱鞘がむくみやすくなるため）
- スマートフォンを長時間操作する方（近年増えている「スマホ腱鞘炎」の原因です）
- 手首をよく使うお仕事やスポーツをする方（パソコン作業、美容師、テニス、ゴルフなど）
- ピアノなどの楽器を演奏される方
当院での診断方法
診断では、痛む場所の確認とあわせて、親指を内側に握り込んで手首を小指側に曲げた時に痛みが強くなるか（アイヒホッフテスト・フィンケルシュタインテスト）という診察を行います。
さらに当院では、運動器超音波（エコー）を用いて、手首のトンネルの内部を詳しく確認します。エコー検査は放射線を使わないため、妊娠中の方や産後の授乳中の方、小さなお子さまでも全く問題なく受けていただけます。腱の腫れ具合や炎症の強さを、患者さんと一緒に画面で見ながら分かりやすくお伝えします。
当院の治療法
症状の強さや、患者さんのライフスタイル（どうしても休めないお仕事や育児がある等）を考慮し、最適な治療法をご提案します。
1. 保存療法
まずは親指を休ませることが第一です。専用のサポーター（装具）で患部を固定し、塗り薬や貼り薬で炎症を抑えます。 また、当院のリハビリ室に備えている最新の物理療法機器（フィジオソノ）を用いて、血流を改善し神経の回復を促します。
痛みが強く日常生活に支障が出ている場合は、超音波の画像を見ながら炎症を起こしているトンネル内に直接お薬を注入する「超音波ガイド下注射」を行います。ミリ単位で正確に注射を行うため、少ない量のお薬で高い効果が期待できます。
2. 手外科日帰り手術
保存療法を続けても痛みが取れない場合や、すぐに再発してしまう場合は、手外科専門医によるドケルバン病の手外科日帰り手術（腱鞘切開術）をご提案することがあります。 局所麻酔を行い、15～20分程度の短い時間で、腱を締め付けているトンネルの屋根を切り開きます。手術当日にご帰宅いただけて、翌日から少しずつ手を使うことができます。
院長からのメッセージ
「赤ちゃんを抱っこしたいのに、痛くて抱けない」「仕事でパソコンを打つたびに憂鬱になる」 ドケルバン病の痛みは、患者さんの日常のささやかな幸せや、お仕事への意欲を奪ってしまう辛いものです。
特に産後のお母さんたちは、「育児中だから仕方ない」「自分のことは後回し」と痛みを我慢し続けてしまうことが多くあります。しかし、適切な治療やサポートを受けることで、その痛みは必ず和らげていくことができます。
当院では、専門的な診察から痛みの少ないエコー検査、リハビリ、日帰り手術まで、患者さんをトータルでサポートいたします。王子駅前のクリニックでお待ちしておりますので、どうぞおひとりで我慢せず、お気軽にご相談にいらしてください。
この記事を監修した人
伊藤祥三（王子駅前さくら整形外科・手のクリニック 院長）
日本専門医機構認定 整形外科専門医・指導医 ／ 日本手外科学会認定 手外科専門医・指導医
